Nuevo expediente digital

Completá el siguiente formulario. El sistema te dará un número te ticket para hacer el seguimiento y derivará el mismo al área correspondiente.

A continuación se detallan las patologías que deben tener las personas para que pueda ser vacunada.

Enfermadades respiratorias
Enfermadades cardiacas
Inmunodeficiencia
Inmunodeficiencias congenitas o adquiridas
Pacientes oncohematológico o transplantados
Otros
- Obesidad mórbida
- Diabéticos
- Insuficiencia crónica, dialisis o con espectativas de ingresar a dialisis en los próximos 6 meses.

(*) Grupo al que pertenecés:

En caso de tener alguna de las patologías anteriores, describinos el detalle de la misma

(*) DNI:

(*) Nombre:

(*) Apellido:

(*) Sexo:

(*) Celular:

(*) Email: